{"id":20611,"date":"2019-12-23T12:30:13","date_gmt":"2019-12-23T11:30:13","guid":{"rendered":"https:\/\/le-clairon-nouveau.fr\/wordpress\/?p=20611"},"modified":"2019-12-23T15:31:58","modified_gmt":"2019-12-23T14:31:58","slug":"lurgence-cest-detre-efficace-dans-la-lutte-contre-les-deserts-medicaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/le-clairon-nouveau.fr\/wordpress\/blog\/2019\/12\/23\/lurgence-cest-detre-efficace-dans-la-lutte-contre-les-deserts-medicaux\/","title":{"rendered":"L\u2019urgence c\u2019est d\u2019\u00eatre efficace dans la lutte contre les d\u00e9serts m\u00e9dicaux"},"content":{"rendered":"

C\u2019\u00e9tait naturel. Simple comme un bonjour. Les enfants qui toussent, un membre de la famille fi\u00e9vreux, un accident de bicyclette, et hop, un saut chez le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, chez le \u00ab\u00a0docteur\u00a0\u00bb comme on disait. On payait la visite tout de suite ou plus tard, mais ce n\u2019\u00e9tait pas tr\u00e8s important puisqu\u2019on \u00e9tait rembours\u00e9. Le \u00ab\u00a0docteur\u00a0\u00bb, faisait partie de la famille. Il avait vu na\u00eetre les enfants, connaissait les parents, parlait avec eux rugby et p\u00e9tanque, donnait des conseils sur l\u2019hygi\u00e8ne de vie. Le \u00ab\u00a0docteur\u00a0\u00bb c\u2019\u00e9tait comme le cur\u00e9 et l\u2019instituteur, un des trois piliers de la vie sociale dans nos villages et les vieux quartiers de nos villes. On pouvait m\u00eame le d\u00e9ranger la nuit ou le dimanche, il r\u00e9pondait toujours \u00ab\u00a0pr\u00e9sent\u00a0\u00bb sans rechigner. \u00c7a, c\u2019\u00e9tait avant. Avant quoi\u00a0? Difficile \u00e0 dire. En tous cas, aujourd\u2019hui ce n\u2019est plus comme \u00e7a.<\/strong><\/p>\n

\"\"(Image par granderboy<\/a> de Pixabay<\/a>)<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Aller chez le docteur de nos jours<\/strong><\/span><\/p>\n

Nos anciens doivent se retourner dans leur tombe. Aujourd\u2019hui, dans les villages de nos Corbi\u00e8res, il faut faire des kilom\u00e8tres pour trouver un docteur. Et parfois quand enfin on en trouve un, il refuse d\u2019augmenter sa client\u00e8le. Le mal a gagn\u00e9 la riche plaine narbonnaise, CUXAC, SALLELES, FLEURY, des villages \u00e0 forte densit\u00e9 de population parce que n\u2019\u00e9tant qu\u2019\u00e0 quelques kilom\u00e8tres de Narbonne. Les lotissements poussent comme des champignons, sans \u00eatre accompagn\u00e9s des services m\u00e9dicaux n\u00e9cessaires. Mais le mal existe \u00e9galement sur le littoral comme c\u2019est le cas \u00e0 Leucate, 5\u00e8me<\/sup> budget communal de l\u2019AUDE. M\u00eame les communes riches n\u2019arrivent pas toujours \u00e0 remplacer les m\u00e9decins qui partent \u00e0 la retraite. Et il gagne les grands quartiers de nos villes, SAINT JEAN SAINT PIERRE et RAZIMBAUD. Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes se font rares. Impensable, il y a 50 ans\u00a0!<\/p>\n

Dans les familles, le r\u00eave exprim\u00e9 par les parents, mais seulement un r\u00eave parce que les \u00e9tudes sont longues et co\u00fbteuses, c\u2019\u00e9tait d\u2019esp\u00e9rer avoir un des enfants un jour \u00ab\u00a0m\u00e9decin de famille\u00a0\u00bb. Notori\u00e9t\u00e9 et r\u00e9ussite \u00e9conomique assur\u00e9e. Et aujourd\u2019hui, en ce d\u00e9but de XXI\u00e8me si\u00e8cle, l\u2019un des probl\u00e8mes majeurs de notre soci\u00e9t\u00e9, c\u2019est le manque de m\u00e9decins. \u00a0\u00ab\u00a0L\u2019impensable\u00a0\u00bb se produit et se d\u00e9veloppe, il y a p\u00e9nurie de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et le mal s\u2019amplifie. Il semble in\u00e9luctable. <\/em><\/strong><\/p>\n

C\u2019est qu\u2019entre le r\u00eave de nos parents et la r\u00e9alit\u00e9 de ce si\u00e8cle, des gouvernants mal-pensants ont instaur\u00e9 en 1976 un num\u00e9rus-clausus d\u00e8s la fin de la premi\u00e8re ann\u00e9e des \u00e9tudes de m\u00e9decine. Traduisez, une s\u00e9lection forcen\u00e9e, impitoyable, pour limiter le nombre d\u2019\u00e9tudiants en m\u00e9decine. C\u2019est d\u2019une logique incontournable, \u00e0 force de limiter le nombre d\u2019\u00e9tudiants, il finit par y avoir un manque d\u2019\u00e9lus au m\u00e9tier de docteur. Sauf, qu\u2019il s\u2019agit d\u2019acc\u00e8s aux soins et que les cons\u00e9quences de ce num\u00e9rus clausus reposent avec force la question de l\u2019acc\u00e8s aux soins que l\u2019on croyait r\u00e9gl\u00e9e depuis 1945.
\nOn pensait le probl\u00e8me r\u00e9gl\u00e9 parce qu\u2019avec la cr\u00e9ation de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale\u00a0; ce formidable outil de sant\u00e9 publique r\u00e9glait le probl\u00e8me du co\u00fbt des soins m\u00e9dicaux. Mais c\u2019\u00e9tait oublier le naturel masochisme de l\u2019individu n\u00e9o-lib\u00e9ral et sa tendance \u00e9go\u00efste \u00e0 la formation de pseudo \u00e9lites m\u00e9dicales r\u00e9duisant ainsi le nombre de m\u00e9decins form\u00e9s dans nos universit\u00e9s.
\nCUBA fait la d\u00e9monstration exactement contraire, en envoyant ses m\u00e9decins form\u00e9s par milliers aux quatre coins du monde.<\/p>\n

Pourquoi instaurer en France de telles limites \u00e0 la formation des m\u00e9decins\u00a0? <\/strong><\/span><\/p>\n

Avec le prolongement de l\u2019esp\u00e9rance de vie, l\u2019apparition et le d\u00e9veloppement des poly-pathologies chez les personnes \u00e2g\u00e9es, le retour de maladies qu\u2019on croyait en voie de disparition comme la tuberculose, avec l\u2019industrialisation et ses cons\u00e9quences sur la sant\u00e9, avec l\u2019intensification des rythmes de production dans les usines, des stress individuels et des souffrances au travail de plus en plus fr\u00e9quentes, la pr\u00e9sence et l\u2019augmentation de m\u00e9decins devrait aller de pair avec la soci\u00e9t\u00e9 de ce XXI\u00e8me si\u00e8cle.
\nMais dans ce contexte le m\u00e9decin de famille, tel qu\u2019il existait il y a 50 ans, est totalement d\u00e9pass\u00e9. L\u2019isolement du m\u00e9decin nuit \u00e0 sa pratique, l\u2019emp\u00eache de se former r\u00e9guli\u00e8rement pour rester au top des d\u00e9couvertes m\u00e9dicales.<\/p>\n

\"\"(Image par StockSnap<\/a> de Pixabay<\/a>)<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Les temps changent<\/strong><\/span><\/p>\n

Ajoutons \u00e0 cela que la mentalit\u00e9 du jeune m\u00e9decin n\u2019est plus celle de notre bon vieux \u00ab\u00a0docteur\u00a0\u00bb. Le nombre de femmes-m\u00e9decins en d\u00e9but de carri\u00e8re est sup\u00e9rieur \u00e0 celui des hommes. Apr\u00e8s une dizaine d\u2019ann\u00e9es d\u2019\u00e9tudes difficiles et co\u00fbteuses, ils ou elles aspirent \u00e0 une vie de famille, une vie de loisirs et de voyages. Et leur conjoint ou conjointe ne souhaitent pas \u00ab\u00a0rester \u00e0 la maison\u00a0\u00bb \u00e0 attendre leur retour. Les conjoints souhaitent avoir un emploi, ne serait-ce que parce que c\u2019est le travail et l\u2019emploi salari\u00e9 qui conditionneront leurs ressources au moment du d\u00e9part \u00e0 la retraite. Bref, la conception en ce d\u00e9but de si\u00e8cle de la fonction m\u00eame de m\u00e9decin a chang\u00e9.
\nDe plus, les jeunes m\u00e9decins veulent se consacrer et se recentrer sur le fondement de leur m\u00e9tier, les soins m\u00e9dicaux. D\u2019o\u00f9 le souhait des uns et des autres d\u2019\u0153uvrer dans des syst\u00e8mes o\u00f9 en tant que m\u00e9decins ils n\u2019aient plus le souci des t\u00e2ches administratives. Car m\u00eame si l\u2019informatique a fait une entr\u00e9e fracassante ces<\/span> vingt derni\u00e8res ann\u00e9es dans le m\u00e9tier de m\u00e9decin, la France reste un pays o\u00f9 malgr\u00e9 la volont\u00e9 des futurs gouvernants de promettre \u00e0 chaque \u00e9lection des simplifications administratives dans la gestion des dossiers, \u00e0 l\u2019arriv\u00e9e la paperasse est de plus en plus envahissante.
\nBref, les m\u00e9decins de 2020 ne sont pas ceux de 1970. Ils ont chang\u00e9. Ils se sont f\u00e9minis\u00e9s. Ils n\u2019ont pas les m\u00eames besoins. Et pour des raisons professionnelles, ils pr\u00e9f\u00e8rent exercer leur m\u00e9tier, non loin des CHU (Centres Hospitaliers Universitaires). Donc les campagnes, les Corbi\u00e8res, le littoral sud, les grands quartiers populaires ne sont plus tr\u00e8s attractifs pour nos jeunes m\u00e9decins et leur famille.<\/p>\n

L\u2019Etat qui a la responsabilit\u00e9 de la conduite de la politique de sant\u00e9 publique, donc de la formation des m\u00e9decins et qui avait instaur\u00e9 le num\u00e9rus clausus, r\u00e9duisant de fait le nombre de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, est directement responsable de la prolif\u00e9ration des d\u00e9serts m\u00e9dicaux \u00e0 la ville comme \u00e0 la campagne.
\nEn 2015, Marisol TOURAINE alors ministre socialiste de la sant\u00e9, a pris conscience de cette situation. Elle a fait valider un texte par l\u2019Assembl\u00e9e Nationale qui autorise les collectivit\u00e9s locales \u00e0 avoir pour la premi\u00e8re fois une approche territoriale de la lutte contre les d\u00e9serts m\u00e9dicaux. Ce m\u00eame texte favorise les regroupements de m\u00e9decins. Ainsi naissent les MSP<\/strong> (M<\/strong>aisons de S<\/strong>ant\u00e9 P<\/strong>luri-professionnelles) et les CSP<\/strong> (C<\/strong>entres de S<\/strong>ant\u00e9 P<\/strong>ublics, municipaux, associatifs ou mutualistes) reprennent du service.
\nCela ne va pas sans probl\u00e8mes avec les \u00e9lus locaux qui consid\u00e8rent qu\u2019il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019un transfert inacceptable de comp\u00e9tences de l\u2019Etat sur les collectivit\u00e9s territoriales. Et le d\u00e9bat est de rigueur entre les \u00e9lus qui veulent \u00e0 tous prix stopper les d\u00e9serts m\u00e9dicaux, voire les faire reculer, et ceux qui, impuissants, se r\u00e9fugient derri\u00e8re la critique (justifi\u00e9e certes) de l\u2018incapacit\u00e9 de l\u2019Etat, mais qui laissent les citoyens totalement d\u00e9munis face au manque de m\u00e9decins.<\/p>\n

La r\u00e9gion Occitanie retrousse ses manches tandis que les autres suivent plus ou moins<\/span> <\/strong><\/p>\n

Ainsi la r\u00e9gion OCCITANIE encourage les collectivit\u00e9s locales \u00e0 prendre des initiatives, s\u2019inscrivant totalement dans la d\u00e9marche de Marisol TOURAINE. Marie PIQUE, Vice-Pr\u00e9sidente de la r\u00e9gion OCCITANIE en charge des solidarit\u00e9s, sillonne la r\u00e9gion dans un combat acharn\u00e9 contre les d\u00e9serts m\u00e9dicaux et pr\u00e9sente aux \u00e9lus tout le syst\u00e8me d\u2019aides mises en place par le conseil r\u00e9gional. Par contre, l\u2019agglom\u00e9ration du grand Narbonne, consid\u00e8re malgr\u00e9 le texte de 2015 que ce n\u2019est pas de ses comp\u00e9tences. Son pr\u00e9sident BASCOU n\u2019est pas hostile \u00e0 une information des maires du Grand Narbonne, mais oppos\u00e9 \u00e0 une participation financi\u00e8re de l\u2019agglom\u00e9ration du Grand Narbonne dans le financement de ces regroupements de m\u00e9decins. Le Conseil D\u00e9partemental de l\u2019Aude coupe la poire en deux : allez savoir pourquoi, il aide financi\u00e8rement les m\u00e9decins lib\u00e9raux regroup\u00e9s dans les MSP et ignore les projets de CSP dont les m\u00e9decins sont salari\u00e9s ! Plus pr\u00e8s des citoyens, les maires sont g\u00e9n\u00e9ralement impuissants. Seuls deux maires du Languedoc Roussillon Port La Nouvelle et Capestang,\u00a0 devant l\u2019\u00e9chec de leur MSP ont transform\u00e9 leur projet de sant\u00e9 en CSP (centres de sant\u00e9 publics). Et aucun des deux maires ne regrettent leur choix tant les r\u00e9sultats sont probants. \u00a0A TUCHAN, \u00e9chec de la MSP (Maison de sant\u00e9 Pluri-professionnelle avec deux m\u00e9decins lib\u00e9raux). Sous la pression de la population, le conseil municipal a choisi d\u2019opter pour un centre de sant\u00e9 public municipal. Projet auquel d\u2019autres communes du canton vont s\u2019associer.
\nSur la r\u00e9gion OCCITANIE, 1\/3 des MSP ouvertes depuis 2015 ont ferm\u00e9 leurs portes g\u00e9n\u00e9rant autant de d\u00e9serts m\u00e9dicaux. Certaines \u00e0 l\u2019initiative des \u00e9lus et des citoyens se transforment en centres de sant\u00e9 publics avec des m\u00e9decins salari\u00e9s. Car contrairement aux MSP, les CSP se d\u00e9veloppent, garantissent l\u2019acc\u00e8s aux soins des assur\u00e9s sociaux\u2026 sans faire d\u2019avance d\u2019argent.<\/u> Avec les centres de sant\u00e9 publics, on entre dans une autre dimension de la m\u00e9decine et de l\u2019acc\u00e8s aux soins.<\/p>\n

MSP et CSP : 2 structures diff\u00e9rentes<\/strong><\/span><\/p>\n

Une Maison de Sant\u00e9 Pluri professionnelle<\/u> regroupe des m\u00e9decins lib\u00e9raux (1)<\/a><\/sup>. Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste n\u2019est plus isol\u00e9. Il faut qu\u2019il y ait au minimum deux m\u00e9decins. Il peut y avoir \u00e9galement dans la m\u00eame maison de sant\u00e9 d\u2019autres praticiens lib\u00e9raux. Pour chaque consultation le patient avance les frais de la consultation et se fait rembourser ensuite par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale et sa mutuelle. Les t\u00e2ches administratives sont effectu\u00e9es par les m\u00e9decins<\/u>. S\u2019il y a des employ\u00e9s pour l\u2019accueil ou la gestion des dossiers, ils sont \u00e0 la charge des m\u00e9decins. Le b\u00e2timent accueillant la MSP peut \u00eatre public, auquel cas les m\u00e9decins et les praticiens paieront un loyer \u00e0 la collectivit\u00e9 locale. Le conseil r\u00e9gional d\u2019OCCITANIE, le conseil d\u00e9partemental de l\u2019Aude participent au financement de l\u2019investissement, l\u2019ARS<\/span> peut aider au fonctionnement pendant un certain temps.
\nLes \u00e9lus locaux \u00e9taient int\u00e9ress\u00e9s par cette forme de m\u00e9decine lib\u00e9rale pour deux raisons : 1\u00b0) parce qu\u2019ils pensaient que le fait d\u2019investir dans un b\u00e2timent suffirait \u00e0 attirer les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, 2\u00b0) parce que les centres de sant\u00e9 publics \u00e9taient d\u00e9nigr\u00e9s par les m\u00e9decins lib\u00e9raux qui les comparaient de fa\u00e7on mal intentionn\u00e9e \u00e0 des dispensaires. Or ce type de structure s\u2019est av\u00e9r\u00e9 souvent inefficace, car les conditions d\u2019accueil d\u00e9finies ci-dessus ne r\u00e9pondent pas aux besoins des jeunes m\u00e9decins.<\/p>\n

Par contre les Centres de Sant\u00e9 Publics<\/u> g\u00e9r\u00e9s par des municipalit\u00e9s attirent les jeunes m\u00e9decins et leurs familles. Pourquoi ?
\n<\/strong><\/em>Parce que les m\u00e9decins sont salari\u00e9s et signent un v\u00e9ritable contrat de travail qui pr\u00e9cise les droits et devoirs de l\u2019employeur et des employ\u00e9s. Le salaire, la dur\u00e9e du travail, les conditions de travail et le lieu de travail sont paraph\u00e9s par les deux parties. Il n\u2019y a pas de mauvaises surprises. Il n\u2019y a pas le souci d\u2019emprunter lourdement pour racheter une client\u00e8le.<\/p>\n

Pour les assur\u00e9s sociaux, la diff\u00e9rence fondamentale entre une maison de sant\u00e9 et un centre de sant\u00e9 public, c\u2019est que dans le CSP, le patient ne fait pas d\u2019avance d\u2019argent pour les consultations s\u2019il est couvert par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale et une mutuelle sant\u00e9 ou un organisme compl\u00e9mentaire. S\u2019il n\u2019est pas adh\u00e9rent \u00e0 une mutuelle, il ne paye que le ticket mod\u00e9rateur de sa consultation. Chaque CSP passe une convention de tiers-payant avec la CPAM (Caisse primaire d\u2019Assurance Maladie) et avec les organismes compl\u00e9mentaires de sant\u00e9. Dans les Maisons de Sant\u00e9 Pluri professionnelles la non-avance d\u2019argent pour se soigner ne se fait que pour les b\u00e9n\u00e9ficiaires de la CMU.
\nOuvrir dans une commune un centre de sant\u00e9 public o\u00f9 les habitants peuvent se soigner sans faire d\u2019avance d\u2019argent est une formidable avanc\u00e9e sociale.<\/strong><\/em><\/p>\n

Cr\u00e9er un Centre de Sant\u00e9 Public est un projet \u00e0 la port\u00e9e des collectivit\u00e9s locales<\/strong><\/span><\/p>\n

Est-ce si difficile que le pr\u00e9tendent certains pour ouvrir un centre de sant\u00e9 public avec des m\u00e9decins salari\u00e9s ? Bien s\u00fbr que non !
\nIl faut qu\u2019il y ait d\u2019abord une volont\u00e9 politique des \u00e9lus, et lorsqu\u2019il y a mobilisation des citoyens comme ce f\u00fbt le cas \u00e0 TUCHAN, c\u2019est encore mieux.
\nLa premi\u00e8re \u00e9tape \u00e0 passer c\u2019est le d\u00e9p\u00f4t du dossier aupr\u00e8s de l\u2019Agence R\u00e9gionale de Sant\u00e9 (l\u2019ARS) le dossier est compos\u00e9 de deux parties\u00a0: 1\u00b0) le diagnostic sur la situation de l\u2019acc\u00e8s aux soins sur un territoire d\u00e9termin\u00e9, c\u2019est-\u00e0-dire d\u00e9finir les besoins, les enjeux et les objectifs de sant\u00e9 publique et \u00e9conomique\u00a0; 2\u00b0) b\u00e2tir le projet de sant\u00e9 ad\u00e9quat aux besoins de la collectivit\u00e9, dossier pour lequel les demandeurs peuvent se faire accompagner par la FNCS (F\u00e9d\u00e9ration nationale des centres de sant\u00e9).
\nSi l\u2019ARS valide le dossier, elle le fait en d\u00e9livrant un num\u00e9ro de FINESS aux demandeurs. Ce n\u2019est qu\u2019\u00e0 partir de la d\u00e9livrance de ce num\u00e9ro que les conventions peuvent \u00eatre sign\u00e9es avec la caisse de s\u00e9curit\u00e9 sociale et les organismes compl\u00e9mentaires, le recrutement des personnels m\u00e9dicaux s\u2019effectuer, la mise en place du syst\u00e8me informatique et de la comptabilit\u00e9 analytique entreprises.
\nLes d\u00e9nigreurs des CSP mettent en cause l\u2019\u00e9quilibre financier des CSP. Rien n\u2019est plus faux.<\/strong><\/em> Depuis l\u2019accord national de 2016 et l\u2019ordonnance de 2018, les centres de sant\u00e9 publics b\u00e9n\u00e9ficient des m\u00eames avantages et conditions d\u2019exercice que les maisons de sant\u00e9 pluri-professionnelles.<\/p>\n

Les recettes des CSP sont les suivantes<\/em><\/strong>\u00a0:<\/p>\n

    \n
  1. Remboursement des actes par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale sur un montant sup\u00e9rieur au tarif de convention (du fait de la r\u00e9forme des actes nomenclatur\u00e9s).<\/li>\n
  2. Subvention TEULADE (annuelle) \u00e9gale \u00e0 11,5 % de la masse salariale des praticiens salari\u00e9s.<\/li>\n
  3. Aides suppl\u00e9mentaires de la S\u00e9curit\u00e9 sociale en fonction de la patient\u00e8le (personnes \u00e2g\u00e9es, ALD\u2026)<\/li>\n
  4. Aides de l\u2019ARS\u00a0; Aides du Conseil R\u00e9gional d\u2019OCCITANIE plus importantes que pour les MSP.<\/li>\n
  5. Le conseil d\u00e9partemental de l\u2019AUDE qui ignorait jusqu\u2019\u00e0 aujourd\u2019hui les CSP se d\u00e9clare favorable \u00e0 une aide financi\u00e8re si la demande lui est faite (dixit H\u00e9l\u00e8ne SANDRAGNE, conseill\u00e8re d\u00e9partementale de Narbonne).<\/li>\n<\/ol>\n

    Une fois le Centre de Sant\u00e9 public ouvert<\/strong><\/span><\/p>\n

    C\u2019est un v\u00e9ritable service public de sant\u00e9 qui est mis en place \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de la commune ou du quartier<\/strong><\/em>. En plus des consultations sans avance d\u2019argent, le centre de sant\u00e9 \u00e9tablit des partenariats avec les praticiens lib\u00e9raux du secteur et les centres hospitaliers alentours pour b\u00e9n\u00e9ficier des vacations de sp\u00e9cialistes\u00a0; il m\u00e8ne des actions de pr\u00e9vention en direction des jeunes sur les questions d\u2019ob\u00e9sit\u00e9s ou des personnes \u00e2g\u00e9es sur les chutes et l\u2019alimentation\u00a0; il se pr\u00e9occupe de la sant\u00e9 au travail dans les entreprises du secteur et des questions de sant\u00e9 environnementales\u00a0; il veille \u00e0 ce que les usagers du centre soient associ\u00e9s et inform\u00e9s sur la gestion et les pratiques m\u00e9dicales du centre.<\/p>\n

    En conclusion\u00a0:<\/strong><\/span><\/p>\n

    Les m\u00e9decins de famille d\u2019il y a 50 ans ne reviendront pas. Aujourd\u2019hui, l\u2019urgence c\u2019est la lutte contre les d\u00e9serts m\u00e9dicaux. Nous n\u2019en sommes plus \u00e0 attendre le bon vouloir de l\u2019Etat en la mati\u00e8re. E. MACRON a annonc\u00e9 vouloir transformer certains h\u00f4pitaux ruraux en centres de sant\u00e9 de proximit\u00e9 comme celui de LEZIGNAN\u00a0; il a annonc\u00e9 aussi la cr\u00e9ation de 500 postes de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes dans le cadre de cette restructuration. Mais c\u2019est une paille par rapport \u00e0 nos besoins. Le centre de sant\u00e9 public municipal \u00e0 l\u2019initiative des maires et des \u00e9lus locaux appara\u00eet comme la solution la plus efficace.<\/p>\n

    Alain VISA<\/u><\/strong> (2)<\/a><\/sup> pour le\u00a0Clairon de l\u2019Atax le 21\/12\/2019<\/p>\n