{"id":22077,"date":"2020-07-23T12:30:28","date_gmt":"2020-07-23T10:30:28","guid":{"rendered":"https:\/\/le-clairon-nouveau.fr\/wordpress\/?p=22077"},"modified":"2020-07-24T10:17:09","modified_gmt":"2020-07-24T08:17:09","slug":"le-marche-de-la-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/le-clairon-nouveau.fr\/wordpress\/blog\/2020\/07\/23\/le-marche-de-la-sante\/","title":{"rendered":"Le march\u00e9 de la sant\u00e9."},"content":{"rendered":"

\"\"<\/p>\n

\"\"Pilulier (Image par Kevin Phillips de Pixabay)<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

En qualit\u00e9 de b\u00e9otien de la sant\u00e9, si ce n\u2019est de ce que j\u2019ai pu apprendre de ma strat\u00e9gie personnelle pour me soigner, je suis interpell\u00e9, comme beaucoup d\u2019entre nous, par la crise sanitaire que nous venons de vivre et cela m\u2019a amen\u00e9 \u00e0 me questionner sur notre syst\u00e8me de la sant\u00e9.
\nC\u2019est cette r\u00e9flexion que je vous propose de partager et plus\u00a0: d\u2019en discuter. \u00a0<\/p>\n

Pour en poser le cadre, je commence par cette question : combien nous co\u00fbte la sant\u00e9\u00a0?
\nTout d’abord quelques rep\u00e8re chiffr\u00e9s :<\/em><\/strong>
\nAu niveau mondial le PIB<\/span> est de 77328 milliards de dollars dont 10% sont attribu\u00e9s aux d\u00e9penses de sant\u00e9, soit 7732 milliards de dollars. Pour situer les enjeux, les d\u00e9penses militaires mondiales, en constante augmentation, c\u2019est 3,9% du PIB mondial.
\nEn France, le PIB est de 2350 milliards d\u2019euros, dont 11, 2% attribu\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9, soit 263 milliards d\u2019euros, dont 184 pris en charge par la S\u00e9curit\u00e9 sociale.
\nPendant des ann\u00e9es le syst\u00e8me de sant\u00e9 fran\u00e7ais \u00e9tait pr\u00e9sent\u00e9 comme \u00ab\u00a0le meilleur du monde\u00a0\u00bb\u00a0\u2026 Mais Les fran\u00e7ais ont d\u00e9couvert une autre r\u00e9alit\u00e9 lors de la crise sanitaire de la Covid-19. Actuellement notre pays est plac\u00e9 au 15\u00b0 rang mondial entre l\u2019Autriche et la Belgique.<\/p>\n

Au d\u00e9part, selon la formule du CNR<\/span> (Conseil National de la R\u00e9sistance), – \u00e0 chacun selon ses moyens et chacun selon ses besoins –<\/em>, la S\u00e9curit\u00e9 sociale reposait sur le partage du risque m\u00e9dical au travers des cotisations qui permettaient de prendre en charge la maladie de toutes et tous. Mais depuis des ann\u00e9es, on nous a dit que ce syst\u00e8me \u00e9tait devenu impossible, financi\u00e8rement d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9. On nous a bassin\u00e9s avec le fameux \u00ab trou de la s\u00e9cu \u00bb \u2026 Et pour r\u00e9sorber ce trou, on rogne partout : c\u2019est ainsi que la liste des m\u00e9dicaments rembours\u00e9s ne cesse de r\u00e9tr\u00e9cir, idem pour les soins. Se soigner co\u00fbte plus cher et le niveau de protection s\u2019affaiblit. La proportion de Fran\u00e7ais qui ne se soignent plus, ou qui se soignent mal, augmente en continu\u2026<\/p>\n

Qu\u2019a-t-on propos\u00e9 ensuite comme r\u00e9ponse\u00a0?
\nUne forme de privatisation partielle, qui ne dit pas son nom : des \u00ab mutuelles compl\u00e9mentaires \u00bb ! En fait nos gouvernants successifs ont op\u00e9r\u00e9 un glissement progressif des d\u00e9penses de sant\u00e9 de la S\u00e9curit\u00e9 sociale vers des assurances priv\u00e9es, qu\u2019elles se nomment mutuelles ou non. Du coup, la part pay\u00e9e par l\u2019assur\u00e9 augmente\u2026 mais pas toujours la qualit\u00e9 des soins. R\u00e9cemment, sous pr\u00e9texte d\u2019une \u00ab reste \u00e0 charge z\u00e9ro \u00bb, la facture a \u00e9t\u00e9 transf\u00e9r\u00e9e de l\u2019opticien \u00e0 l\u2019assurance compl\u00e9mentaire\u2026 qui a augment\u00e9 ! Une manipulation ou le perdant est l\u2019assur\u00e9 !
\nAlors que les frais de gestion de la S\u00e9curit\u00e9 sociale se situent entre 5 et 6%, ceux des assurances compl\u00e9mentaires sont de 20 \u00e0 25 % ! Il faut bien payer ces<\/span> publicit\u00e9s d\u00e9biles qui encombrent nos cerveaux et r\u00e9mun\u00e9rer les actionnaires des laboratoires pharmaceutiques ?
\nR\u00e9sultat\u00a0: en 1980, la part de la consommation de soins financ\u00e9s par la S\u00e9cu \u00e9tait de 80%… Aujourd\u2019hui, elle n\u2019est plus que de 60% et elle continue \u00e0 d\u00e9croitre.
\nAlors pourquoi ne pas englober les assurances compl\u00e9mentaires (mutuelles ou pas) dans la S\u00e9curit\u00e9 sociale (Ce que proposait il y a quelques ann\u00e9es, la CPAM d\u2019Alsace \/ Moselle) : peut-\u00eatre pourrions nous alors mieux rembourser les soins.<\/p>\n

Tout cet argent brass\u00e9 par le syst\u00e8me de sant\u00e9 devrait nous amener \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir aux enjeux r\u00e9els auxquels nous sommes confront\u00e9s !
\nLes co\u00fbts dont on parle actuellement sont ceux des maladies et des traitements m\u00e9dicaux qu’elles entra\u00eenent. Et c\u2019est bien ce \u00ab\u00a0co\u00fbt de la maladie\u00a0\u00bb<\/strong> qui m\u2019interpelle, car il continue d\u2019augmenter d\u2019ann\u00e9e en ann\u00e9e. Si incontestablement nous nous portons mieux et vivons plus longtemps, on s\u2019aper\u00e7oit maintenant que le nombre d\u2019ann\u00e9es v\u00e9cues en bonne sant\u00e9 diminue\u00a0! Le destin des h\u00f4pitaux devient alors aussi notre destin.
\nAujourd\u2019hui je vois la m\u00e9decine consacrer des co\u00fbts importants \u00e0 soigner \u00e0 des maladies largement \u00e9vitables<\/u>, se cantonnant \u00e0 r\u00e9parer (plus ou moins bien) les dommages dont souffrent nos contemporains (cardiovasculaires, diab\u00e8tes, cancers, maladies d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives, neurologiques, auto-immunes, et m\u00eame psychiatriques), et qui sont \u00e0 80% g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par nos conditions de vie. \u00a0
\nOr une des perversions de notre comptage \u00e9conomique,\u00a0bas\u00e9 sur le PIB, fait que les \u00ab\u00a0co\u00fbts\u00a0\u00bb de la sant\u00e9 viennent alimenter la croissance, but ultime des n\u00e9olib\u00e9raux\u00a0! Les gouvernements qui leur sont inf\u00e9od\u00e9s op\u00e8rent une inqui\u00e9tante m\u00e9talepse (1)\u00a0: ils ne cessent de d\u00e9plorer le co\u00fbt du syst\u00e8me de sant\u00e9 qui par ailleurs contribue \u00e0 la croissance du PIB\u00a0qu\u2019ils appellent de leurs v\u0153ux !
\nC\u2019est, me semble-t-il, ne pas prendre le probl\u00e8me par le bon bout\u00a0: s\u2019attaquer aux cons\u00e9quences, le \u00ab\u00a0co\u00fbt de la sant\u00e9\u00a0\u00bb, sans s\u2019attaquer aux causes ne peut que nous rendre finalement plus malades\u2026<\/p>\n

Mais voil\u00e0\u00a0: dans le syst\u00e8me n\u00e9olib\u00e9ral, la sant\u00e9 est un march\u00e9 qu\u2019il faut rentabiliser\u00a0! Mais la sant\u00e9 est-elle un march\u00e9 ou un bien commun\u00a0? <\/strong><\/p>\n

Si c\u2019est un march\u00e9<\/em><\/strong>, on comprend qu\u2019il faille de plus en plus de malades qui co\u00fbteront, ou payeront, de plus en plus cher. De la m\u00eame fa\u00e7on, qu\u2019il faudrait, pour un fabricant d\u2019ordinateurs, de plus en plus d\u2019ordinateurs, de plus en plus chers, afin d\u2019augmenter son profit !
\nSi c\u2019est un bien commun<\/em><\/strong>, l\u2019objectif serait que les co\u00fbts de la maladie baissent par l\u2019augmentation du bien-\u00eatre, de la bonne harmonie entre les gens, d\u2019une vie plus naturelle, d\u2019une bonne gouvernance.<\/p>\n

Mais qui \u00e9voque cela chez nos politiques ?
\nPour expliquer mon propos, je pense aux m\u00e9decins chinois, des temps anciens, qui \u00e9taient pay\u00e9s en fonction de la sant\u00e9 de leurs patients\u2026L\u2019objectif serait alors d\u2019obtenir un meilleur rapport qualit\u00e9-co\u00fbt du syst\u00e8me de sant\u00e9 : dans ces conditions, le but serait d\u2019avoir de moins en moins de malades, lesquels devraient \u00eatre soign\u00e9s par les traitements simples, souvent tomb\u00e9s dans le domaine public, qui ne seraient donc plus rentables pour les industries pharmaceutiques. \u00a0
\nCelle question a \u00e9t\u00e9 illustr\u00e9e d\u2019une fa\u00e7on particuli\u00e8rement spectaculaire lors de la crise sanitaire de la Covid-19 par le d\u00e9bat enrag\u00e9\u00a0 sur la chloroquine !\u00a0 Ce m\u00e9dicament peu cher, utilis\u00e9 depuis des ann\u00e9es, fut subitement class\u00e9 en m\u00e9dicament dangereux, v\u00e9n\u00e9neux (il fallait oser !) \u2026 On a bien compris que par cette mesure insolite il s\u2019agissait de pr\u00e9parer et laisser se d\u00e9velopper un march\u00e9 pour les vaccins, bien plus int\u00e9ressant financi\u00e8rement pour l\u2019industrie pharmaceutique, dont l’influence, comme les marges et les b\u00e9n\u00e9fices ont d\u00e9pass\u00e9 toute mesure.
\nSouvenons-nous que dans des entreprises marchandes, comme les industries pharmaceutiques, il faut produire pour le moins cher donc r\u00e9duire les co\u00fbts, notamment du personnel et des structures, tout en vendant plus et le plus cher possible, par exemple en vaccinant le plus de personnes possible\u2026 Cela laisse la part belle aux actionnaires !<\/p>\n

Toute cette strat\u00e9gie ne peut se r\u00e9aliser\u00a0 qu’au moyen de la pression des lobbies qui assurent le contr\u00f4le tant de la recherche, que de la presse sp\u00e9cialis\u00e9e, et organisent la promotion de m\u00e9dicaments \u00ab nouveaux \u00bb, tout en dictant les pratiques et usages idoines dans les milieux hospitaliers.
\nJe voudrais citer ici un rapport de 2005 de la Chambre des Communes du Royaume-Uni, lequel posait un diagnostic sans d\u00e9tours : \u00ab\u00a0L\u2019industrie pharmaceutique trahit ses responsabilit\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9gard du public et des institutions. Les grandes firmes se sont de plus en plus focalis\u00e9es sur le marketing, plus que sur la recherche, et elles exercent une influence omnipr\u00e9sente et persistante, non seulement sur la m\u00e9decine et la recherche, mais sur les patients, les m\u00e9dias, les administrations, les agences de r\u00e9gulation et les politiques. (…) Elle s\u2019est imbriqu\u00e9e dans tout le syst\u00e8me, \u00e0 tous les niveaux. C\u2019est elle qui d\u00e9finit les programmes et la pratique m\u00e9dicale. Elle d\u00e9finit aussi les objectifs de recherche de m\u00e9dicaments sur d\u2019autres priorit\u00e9s que celles de la sant\u00e9 publique, uniquement en fonction des march\u00e9s qu\u2019elle peut s\u2019ouvrir. Elle d\u00e9termine non seulement ce qui est \u00e0 rechercher, mais comment le rechercher et surtout comment les r\u00e9sultats en seront interpr\u00e9t\u00e9s et publi\u00e9s. Elle est maintenant hors de tout contr\u00f4le. Ses tentacules s\u2019infiltrent \u00e0 tous les niveaux. Il faut lui imposer de profonds changements.\u00a0<\/em>\u00bb
\nTout est dit <\/strong>et cela \u00e9claire nos questionnements sur la derni\u00e8re crise sanitaire.<\/p>\n

Comment redonner la priorit\u00e9 \u00e0 l\u2019int\u00e9r\u00eat du malade\u00a0?<\/strong><\/p>\n

On pourrait la d\u00e9terminer assez simplement en prenant quelques d\u00e9cisions politiques, par exemple\u00a0:<\/p>\n