{"id":23659,"date":"2021-01-23T12:30:10","date_gmt":"2021-01-23T11:30:10","guid":{"rendered":"https:\/\/le-clairon-nouveau.fr\/wordpress\/?p=23659"},"modified":"2021-01-21T23:31:44","modified_gmt":"2021-01-21T22:31:44","slug":"le-scandale-du-centre-medical-de-cuxac-daude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/le-clairon-nouveau.fr\/wordpress\/blog\/2021\/01\/23\/le-scandale-du-centre-medical-de-cuxac-daude\/","title":{"rendered":"Le scandale du centre m\u00e9dical de Cuxac d\u2019Aude"},"content":{"rendered":"

Une nouvelle occasion de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la pertinence de nos institutions communales<\/strong><\/span><\/p>\n

La commune de Cuxac d\u2019Aude, situ\u00e9e \u00e0 8 km au nord de la ville de Narbonne, semble \u00eatre l\u2019objet d\u2019un lent processus de r\u00e9cession. En 8 ans, entre 2009 et 2014, sa d\u00e9mographie enregistre la chute la plus importante de l\u2019agglom\u00e9ration narbonnaise avec une population qui passe de 4395 \u00e0 4030 habitants\u00a0<\/em><\/strong>(1)<\/a><\/sup>, tandis l\u2019ensemble de l\u2019agglom\u00e9ration augmente de <\/em><\/strong>><\/em><\/strong> 27.000 habitants. Des commerces, d\u2019implantation ancienne, ferment sans \u00eatre remplac\u00e9s (boulangerie, boucherie..), tandis que de nouvelles cr\u00e9ations p\u00e9riclitent rapidement (fruits et l\u00e9gumes, \u00e9picerie, coiffure\u2026). Des entreprises s\u2019installent ailleurs, faute de trouver dans la commune les conditions favorables \u00e0 leur d\u00e9veloppement (2\u00e8me<\/sup> fabricant fran\u00e7ais d\u2019app\u00e2ts \/ p\u00e8che, moyenne surface bricolage et mat\u00e9riaux de construction\u2026), la Cave Coop\u00e9rative, \u00e0 l\u2019\u00e9troit dans ses installations du centre village, peine \u00e0 mobiliser la municipalit\u00e9 pour trouver une localisation plus ad\u00e9quate sur le territoire de la commune. En 2019 l\u2019agence locale du Cr\u00e9dit agricole ferme ses bureaux. Enfin le 1er<\/sup> octobre\u00a0 2020, le cabinet m\u00e9dical ferme ses portes.<\/em><\/strong><\/p>\n

\"\"Le cabinet m\u00e9dical de Cuxac d\u2019Aude apr\u00e8s sa fermeture (photo HR)<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Le cabinet m\u00e9dical de Cuxac d\u2019Aude\u00a0: chronique d\u2019un \u00e9chec.
\n<\/strong><\/span>En janvier 1979, une soci\u00e9t\u00e9 civile de moyens (SCM) est constitu\u00e9e par les docteurs Oriol, Pebernard, Mory. Il s\u2019agit de mettre en commune des moyens et outils pour diminuer les frais de fonctionnement. D\u2019abord install\u00e9s dans du b\u00e2ti ancien, les docteurs d\u00e9cident de la construction d\u2019un cabinet m\u00e9dical, mieux adapt\u00e9 \u00e0 leurs besoins et \u00e0 ceux de leur patient\u00e8le. Ce nouveau cabinet, proche du centre du village, est \u00e9tabli depuis 2009 au 2 chemin de Preilhan.
\nEn 2018 le Dr Pebernard est victime d\u2019un AVC et doit mettre fin \u00e0 son activit\u00e9. Le cabinet m\u00e9dical continue \u00e0 fonctionner avec 2 m\u00e9decins\u00a0: le Dr Mory et le Dr Oriol. Mais le Dr Mory est proche de l\u2019\u00e2ge de la retraite. Dans un contexte national o\u00f9 la d\u00e9sertification m\u00e9dicale se d\u00e9veloppe rapidement, le Dr Mory, soucieux de la continuit\u00e9 du cabinet m\u00e9dical et du maintien de l\u2019emploi des secr\u00e9taires, alerte la mairie et l\u2019informe de son d\u00e9part \u00a0\u00e0 court terme. Il interroge aussi en 2019 une agence de recrutement de m\u00e9decins\u00a0: 2 m\u00e9decins lib\u00e9raux sont potentiellement disponibles, \u00e0 charge pour le maire de Cuxac de contacter l\u2019agence et d\u2019entreprendre les d\u00e9marches n\u00e9cessaires. Le Dr Mory en informe le maire qui ne donne pas suite. A la fin 2019, le Dr Mory envisage son d\u00e9part au cours du premier semestre 2020. Cette nouvelle circule \u00e0 Cuxac dans le contexte pr\u00e9\u00e9lectoral des municipales. La liste d\u2019opposition \u00ab\u00a0Cuxac 2020\u00a0\u00bb, alert\u00e9e par la perspective d\u2019une diminution de l\u2019offre de soins, choisit de proposer aux \u00e9lecteurs la cr\u00e9ation d\u2019un Centre Municipal de Sant\u00e9 (CMS<\/strong>), qui lui parait \u00eatre la meilleure solution pour r\u00e9tablir une offre de soins p\u00e9renne. Pour \u00e9tayer son\u00a0 projet, elle contacte et visite d\u2019autres communes qui ont d\u00e9j\u00e0 r\u00e9alis\u00e9 un tel projet et organise une conf\u00e9rence publique en invitant \u00e0 Cuxac des repr\u00e9sentants des CDRSS<\/span> (2)<\/a><\/sup>, comp\u00e9tents en mati\u00e8re de CMS sant\u00e9. A ce moment, il ne semble pas y avoir de projet alternatif du c\u00f4t\u00e9 de l\u2019\u00e9quipe de \u00ab\u00a0Continuons ensemble..\u00a0\u00bb qui soutient la reconduction du maire en place.
\nLes \u00e9lections de mars 2020 reconduisent le maire, tandis que le confinement r\u00e9duit toute activit\u00e9. \u00a0A la fin du confinement, alors que le Dr Mory diff\u00e8re la date de son d\u00e9part en retraite, le maire et son ex\u00e9cutif ne semblent pas avoir trouv\u00e9 \/ choisi de solution pour pallier \u00a0son futur d\u00e9part. En tout cas ils ne communiquent pas \u00e0 ce sujet. Devant cette absence manifeste de solution, l\u2019opposition municipale propose, dans un courrier au maire, d\u2019aider \u00e0 la mise en place d\u2019un CMS\u00a0: mais ce courrier reste sans r\u00e9ponse.<\/p>\n

Cependant, lors du conseil municipal du 23 juin 2020<\/u>, le principe d\u2019un rachat du cabinet m\u00e9dical pour une somme de 350.000 \u20ac est vot\u00e9 dans le cadre du d\u00e9bat d\u2019orientation budg\u00e9taire, sans toutefois que les modalit\u00e9s de fonctionnement du futur CMS soient \u00e9voqu\u00e9es.
\nLors du conseil municipal du 10 juillet 2020<\/u>, le maire confirme la cr\u00e9ation du CMS, il comprendra 3 m\u00e9decins salari\u00e9s et\u00a0 2 secr\u00e9taires m\u00e9dicales. Il explique qu\u2019il a abandonn\u00e9 l\u2019id\u00e9e d\u2019un remplacement par des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes\u00a0 lib\u00e9raux : \u00ab ce qui est compliqu\u00e9 \u00bb. (3)<\/a><\/sup>. Selon M. Segura, l\u2019adjoint aux finances, qui \u00abtravaille depuis<\/em> longtemps sur ce dossier<\/em>\u00a0\u00bb : \u00ab\u00a0Le projet de sant\u00e9 est fini, l\u2019engagement de conformit\u00e9 r\u00e9dig\u00e9, il ne manque qu\u2019\u00e0 terminer le r\u00e8glement de fonctionnement. Il rappelle que celui-ci fait partie du projet de sant\u00e9. Ce r\u00e8glement sera fini la semaine prochaine<\/em> \u00bb, mais aucun \u00e9ch<\/span>\u00e9ancier pr\u00e9cis de mise en \u0153uvre n\u2019est fix\u00e9.<\/p>\n

Il s\u2019en suit une p\u00e9riode de pr\u00e8s de 2 mois et demi o\u00f9, en l\u2019absence d\u2019une communication structur\u00e9e de la mairie aux habitants, les \u00e9changes entre la majorit\u00e9 municipale et l\u2019opposition vont bon train. Le maire aurait adress\u00e9 \u00e0 l\u2019ARS<\/span>\u00a0 le dossier de cr\u00e9ation du CMS le 29 juillet, mais un message de l\u2019\u00e9pouse de l\u2019adjoint aux finances Segura, paru le 8 septembre sur le r\u00e9seau social \u00ab\u00a0messenger\u00a0\u00bb, \u00a0indique qu\u2019il continue \u00e0 travailler \u00abjusque tard dans la nuit pour<\/em> boucler le dossier<\/em> \u00bb et aussi le weekend \u2026Qui dit vrai\u00a0? Le dossier a-t\u2019il \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9\u00a0\u00e0 l\u2019ARS le 29 juillet\u00a0? Tout le dossier\u00a0? Une partie\u00a0? Juste une lettre d\u2019intention\u00a0?\u2026Par ailleurs, selon la communication de la municipalit\u00e9, l\u2019ARS aurait attribu\u00e9 un num\u00e9ro FINESS au CMS, ce qui lui permettrait de fonctionner, mais aucun \u00e9l\u00e9ment mat\u00e9riel ne vient le confirmer. Alors, chaque jour qui passe augmente la d\u00e9fiance des habitants envers le maire et son \u00e9quipe\u2026La rumeur se r\u00e9pand que le cabinet m\u00e9dical sera ferm\u00e9 d\u00e9finitivement le 1er<\/sup> octobre 2020, mais en m\u00eame temps que 2 \u00e9tudiants en fin d\u2019\u00e9tudes de m\u00e9decine seraient dispos\u00e9s \u00e0 s\u2019installer \u00e0 Cuxac sous l\u2019\u00e9gide du Dr De Medeiros, lui-m\u00eame rempla\u00e7ant puis successeur du Dr Mory\u2026<\/p>\n

A partir du 1er<\/sup> octobre, tandis que le Dr Oriol est parti s’installer dans la commune voisine de Sall\u00e8les, un \u00ab bricolage \u00bb maintient une pr\u00e9sence m\u00e9dicale minimale \u00e0 Cuxac. Sans locaux pour exercer, les Dr Mory et son rempla\u00e7ant le Dr De Medeiros, consultent \u00e0 domicile, chez les patients qui se sont inscrits dans l\u2019une des 2 pharmacies du village.
\nLors du conseil municipal du 26 octobre 2020<\/u>, l\u2019acquisition du cabinet m\u00e9dical est d\u00e9finitivement vot\u00e9e, mais elle est assortie d\u2019une r\u00e9serve\u00a0: la commune ne donne pas suite \u00e0 la demande du Dr Oriol, liquidateur de la SCM, qui souhaite que, dans l\u2019acte de vente notari\u00e9, figure la garantie qu\u2019il sera interdit \u00e0 la commune pendant une p\u00e9riode de 5 ans de \u00ab\u00a0c\u00e9der, louer, ou vendre, \u00e0 des m\u00e9decins qui souhaiteraient s\u2019installer \u00e0 Cuxac\u00a0\u00bb.
\nLe 2 novembre 2020 le Dr Oriol, liquidateur de la SCM, refuse de signer l\u2019acte de vente chez le notaire en invoquant \u00a0l\u2019absence de cette clause d\u2019interdiction de 5 ans\u2026.
\nLe 18 d\u00e9cembre, dans une vid\u00e9o diffus\u00e9e sur le site de la mairie, le maire annonce l\u2019\u00e9chec de l\u2019achat du cabinet m\u00e9dical, et se d\u00e9fausse de la responsabilit\u00e9 de cet \u00e9chec sur l\u2019opposition municipale en \u00e9voquant une \u00ab\u00a0tr\u00e8s, tr\u00e8s, maladroite publication du groupe d\u2019opposition, (qui) a inform\u00e9 le Dr Oriol de l\u2019arriv\u00e9e probable de 2 m\u00e9decins \u00e0 Cuxac\u2026\u00a0\u00bb\u00a0!!
\nLe maire annonce aussi que les Dr Mory et De Medeiros pourront disposer provisoirement de 2 salles situ\u00e9es au 1er<\/sup> \u00e9tage du b\u00e2timent abritant la salle polyvalente du jeu de Paume. Destin\u00e9es aux associations, celles-ci ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9am\u00e9nag\u00e9es sommairement en cabinet m\u00e9dical et seraient lou\u00e9es au m\u00e9decin chacune pour 50 \u20ac\/mois. Enfin le maire affirme que des n\u00e9gociations sont en cours pour l\u2019acquisition d\u2019autres locaux, susceptibles d\u2019abriter le futur CMS et qu\u2019une issue favorable devrait \u00eatre rapidement acquise.<\/p>\n

Le cabinet m\u00e9dical du chemin de Preilhan semble donc d\u00e9finitivement ferm\u00e9 et vou\u00e9 \u00e0 un autre emploi. Cela est d\u2019autant plus regrettable que le remboursement des pr\u00eats n\u00e9cessaires \u00e0 sa cr\u00e9ation reste \u00e0 la charge des 3 m\u00e9decins associ\u00e9s dans la SCM.<\/p>\n

Les cons\u00e9quences de la fermeture du cabinet m\u00e9dical et de l\u2019absence de m\u00e9decins install\u00e9s \u00e0 Cuxac<\/span>
\n<\/strong>Le cabinet m\u00e9dical et ses m\u00e9decins faisaient partie d\u2019un r\u00e9seau local de soins, comprenant 2 pharmacies, une maison de retraite, des infirmi\u00e8res \/ infirmiers, des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, un cabinet dentaire, une psychologue\u2026 L\u2019absence de prescriptions, \u00e9tablies par eux,,\u00a0 diminuera de fa\u00e7on plus ou moins importante l\u2019 activit\u00e9\u00a0 de ce r\u00e9seau, donc les revenus de ses acteurs. Et dans certains cas cette absence pourra conduire certains \u00e0 une cessation d\u2019activit\u00e9. Ainsi on imagine mal le maintien \u00e0 Cuxac de 2 pharmacies en l\u2019absence de tout m\u00e9decin \u00e9tabli localement, d\u2019autant plus que la concurrence des pharmacies de Narbonne est d\u00e9j\u00e0 actuellement sensible. Enfin Cette absence de m\u00e9decin prescripteur \u00e0 Cuxac est susceptible d\u2019alimenter des r\u00e9actions en chaine qui rendront la commune encore moins attractive du fait de la diminution de l\u2019offre locale de soins.<\/p>\n

Quelques \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9flexion sur les conditions de cet \u00e9chec.
\n<\/strong><\/span>Ce qui apparait tout d\u2019abord dans l\u2019examen de la succession des faits, ce sont les d\u00e9fauts de communication \u00e9manant de la mairie. Si on peut supposer que la majorit\u00e9 municipale a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 la r\u00e9flexion sur l\u2019avenir du cabinet m\u00e9dical et \u00e0 la construction d\u2019un projet alternatif, il n\u2019en est pas de m\u00eame pour la population cuxanaise qui n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 consult\u00e9e, mais seulement inform\u00e9e \u00e9pisodiquement des projets du maire et de son \u00e9quipe. On ne peut plus proc\u00e9der ainsi, en ce d\u00e9but de 21\u00e8me<\/sup> si\u00e8cle. Une bonne gouvernance municipale implique que les habitants et usagers soient inform\u00e9s de fa\u00e7on compl\u00e8te, transparente et permanente et que leur avis soit sollicit\u00e9 et trait\u00e9 par l\u2019ex\u00e9cutif municipal. Cela est d\u2019autant plus vrai, dans une p\u00e9riode o\u00f9 la pand\u00e9mie de la Covid-19 a renforc\u00e9 les inqui\u00e9tudes en mati\u00e8re de sant\u00e9. Les carences de l\u2019information municipale\u00a0: le caract\u00e8re approximatif ou \u00e9vasif des contenus, les contrev\u00e9rit\u00e9s, la r\u00e9tention de certaines informations, les contradictions ont confort\u00e9 les r\u00e9actions de d\u00e9fiance de nombre de Cuxanaises et de Cuxanais envers le maire et son ex\u00e9cutif. Par ailleurs, on ne peut pas exclure l\u2019opposition du d\u00e9bat municipal, surtout lorsqu\u2019elle repr\u00e9sente 47,27 % des voix contre 52,75 % \u00e0 la liste du maire. Cette exclusion est per\u00e7ue, en dehors du clan qui soutient le maire, comme le fait d\u2019un autocrate, voire comme la manifestation d\u2019une peur du d\u00e9bat et de la confrontation d\u2019id\u00e9es.
\nEnfin il semble aussi n\u00e9cessaire de r\u00e9futer l\u2019id\u00e9e, parfois exprim\u00e9e, que la commune n\u2019a aucune obligation \u00e0 sauver ou maintenir la pr\u00e9sence de m\u00e9decins \u00e0 Cuxac, que cela ne rel\u00e8ve pas de sa comp\u00e9tence et que l\u2019intervention de l\u2019ex\u00e9cutif municipal rel\u00e8verait de la seule bonne volont\u00e9\u00a0! Lorsqu\u2019elle n\u2019est pas de mauvaise fois, une telle affirmation est scandaleuse sinon aberrante\u00a0: il est \u00e9tabli que le maire et son ex\u00e9cutif sont redevables du bien \u00eatre et de la s\u00e9curit\u00e9 de leurs administr\u00e9s et que, lorsque ceux-ci sont remis en cause, ces<\/span> derniers ont l\u2019obligation d\u2019agir, m\u00eame lorsque cela d\u00e9passe le strict domaine des comp\u00e9tences attribu\u00e9es \u00e0 la commune<\/u>.<\/p>\n

Au del\u00e0 de ces r\u00e9flexions particuli\u00e8res, le cas du cabinet m\u00e9dical cuxanais pose une fois de plus la question de la pertinence de l\u2019institution municipale dans sa forme actuelle. Faut-il changer les modalit\u00e9s \u00e9lectorales\u00a0? Faut-il structurer autrement l\u2019ex\u00e9cutif municipal et modifier ses responsabilit\u00e9s\u00a0? Comment, \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de la commune, passer d\u2019une d\u00e9mocratie de repr\u00e9sentation \u00e0 une d\u00e9mocratie d\u2019exercice\u00a0? Quid de la relation entre \u00e9lus et personnels municipaux\u00a0? Qui recrute les personnels municipaux, selon quelles modalit\u00e9s, qui les g\u00e8re\u00a0?
\n<\/strong>La commune est une institution fondamentale de notre r\u00e9publique, son bon fonctionnement conditionne non seulement celui des institutions supra-communales, mais encore celui de l\u2019\u00c9tat et en d\u00e9finitive l\u2019avenir de notre soci\u00e9t\u00e9.<\/strong><\/p>\n

H.R pour le Clairon de l\u2019Atax le 18\/01\/2021<\/em><\/p>\n